Първи симптоми на сепсис | Колко време се лекува

Какви първи симптоми на сепсис трябва да познаваме? Случаи след операция. Лечение на инфекция на кръвта. Колко време се лекува бактерия в кръвта. Диагностика.

Нека започнем с нещата, за които най-често ни питат читателите:

Първи симптоми на сепсис

Първи признаци

Оплакванията на болните са съвсем различни, но фокусът може да бъде върху описаните по-долу симптоми на сепсис:

• треска;
• тежки тръпки;
• променяне на болните в тяхното психично състояние (еуфория или може би обратното – апатия);
• уморен, празен поглед;
• кожата избледнява;
• кухи бузи;
• зачервяване на лицето;
• повишено изпотяване;
• петехиални кръвоизливи имащи вид на петна и ивици по повърхността на долната част на крака и предмишницата.

Освен това, сепсисът може да се изяви с херпес на устните, по лигавицата на устата с кървене, затруднено дишане, появата на петна и пустули на кожата.

Симптоми при възрастните

Клиничният ход на сепсиса понякога може да се прояви като фулминантен (прояви с бързо развитие до 1-2 дни), остър (до 5-7 дни), подостър и хроничен.

Често се наблюдават атипичните или „изтрити” симптоми (както и при пълното развитие на заболяването, може да няма висока температура), а това се свързва със забележима промяна в патогенните свойства на патогените в резултат на масовата употреба на антибиотици. Болестта може да се появи с образуването на локални язви в различни тъкани и органи (носещи инфекция от основния фокус) – т.нар. септикопиемия, при която курсът на опасното заболяване зависи от местоположението на язвата (например, абсцес в мозъка с подходящи неврологични нарушения) и без метастатични язви – т.нар. септицемия, често с по-турбулентен ход и изразени общи симптоми.

Симптоми при новородените

Появата на неонаталния сепсис става с 1-8 заболели деца на 1000. Смъртността е много голяма (13-40%), затова ако предположите, че детето ви има сепсис, диагностиката и лечението трябва да започнат възможно най-бързо. На особен риск са изложени недоносените бебета, защото при тях в техния случай сепсисът може да се развие много бързо поради отслабения имунитет.

Още в текста: Заболяването сепсис протича трудно и е с висока смъртност, особено сред хора със слаба имунна система. Кои са причините и симптомите? ♠ Сепсис на кръвта, какво е това с думи прости? ♠ Причини за сепсис. ♠ Симптоми на сепсис. ♠ Диагностика. ♠ Лечение. ♠ Прогноза и профилактика.

С неговото развитие при новородените (източникът е гноен процес в съдовете и тъканите на пъпната връв – пъпен сепсис) се характеризира с:

Макрофагите наноспонги могат да държат сепсиса под контрол

• диария, повръщане;
• детето напълно отказва да сучи от гърдата;
• то губи бързо от теглото си;
• дехидратация; повърхността на кожата губи своята еластичност, става суха;
• често се забелязва гной в областта на пъпа, дълбоки флегмони и абсцеси на различна места.

За съжаление, неонаталната смъртност при опасния сепсис все още не е намаляла, понякога достигаща 40%, и дори повече в случай на вътрематочна инфекция (60-80%). Оцелелите и възстановени деца също имат трудности, защото животът като цяло ще бъде съпроводен от такива последствия от сепсиса, като:

• респираторни инфекции поради тяхната слаба устойчивост;
• сърдечно заболяване;
• анемия;
• белодробна патология;
• физическо забавяне;
• лезии на централната система.

Необходими са имунокорекция  и активно антибактериално лечение, без които едва ли би могло да се разчита на благоприятен изход.

За колко време се развива сепсис

Развитието на сепсис може да протече изключително бързо – от няколко часа до няколко дни в зависимост от вирулентността (жизнеността) на патогена (вирусът или отровата) и имунния отговор на организма. При агресивни инфекции като тези, причинени от Staphylococcus aureus или Escherichia coli, сепсисът може да се развие в рамките на часове поради бързото освобождаване на ендотоксини в кръвта.

Проучванията показват, че около 30% от случаите на Системен Възпалителен Отговор (SIRS) прогресират до тежък сепсис в рамките на 72 часа, ако не се лекуват. Тежкият сепсис, характеризиращ се с остра органна дисфункция, обикновено се развива 24-48 часа след началото на SIRS. Особено обезпокоително е, че всеки час забавяне на антибиотичното лечение увеличава риска от смъртност с 8%, което подчертава критичната важност на ранната диагностика и незабавната терапевтична намеса.

Колко време се лекува сепсис

Лечението на сепсис обикновено продължава между 7 и 10 дни според съвременните медицински препоръки, но тази продължителност може значително да варира в зависимост от редица фактори. При неусложнен пиелонефрит например, терапията може да бъде само 5-7 дни, докато при бактериемия, причинена от Staphylococcus aureus, лечението може да се удължи до 14-42 дни, особено ако има метастатични усложнения.

Интересно е, че новите биомаркер-базирани стратегии, използващи прокалцитонин (PCT) и C-реактивен протеин (CRP), успяват да съкратят продължителността на антибиотичното лечение с 1-2 дни при 40% от пациентите, без да повишават смъртността. Проучванията показват, че по-кратките антибиотични курсове (≤7 дни) са свързани с по-ниска 28-дневна смъртност в сравнение с по-дългите режими, макар че рискът от повторно започване на терапия нараства с около 12%. Ключово е лечението да започне възможно най-рано – всеки час забавяне след първите 125 минути драстично увеличава риска от смъртен изход.

Знаете ли за опасностите от сепсиса?

Лечение.

Лечението на опасния сепсис се извършва главно в терапевтична или инфекциозна болница, и в интензивно отделение. Лечението принципно е сходно с тези на други огнища на инфекцията, но вземат предвид цялостното сериозно състояние и риска от смърт. Успоредно с изписаните лекарства се ползват и билки за пречистване на кръвта.

За лечение на сепсис при възрастни:

• Антибиотици в максимални дози, по определена схема, интравенозно;
• Провеждане на активна борба с токсемията;
• Активиране на собствената имунна система, коригират се нарушените жизнени процеси.

Необходимо е за пациента да се създаде спокойствие и изолация, да се предпише специална диета, в случай на сериозно състояние, той трябва да се подложи на изкуствено интравенозно хранене.

За него е важно е да се преодолее инфекцията от главния фокус, прилагането на два или повече антибиотици, по преценка на лекаря те могат да се комбинират и с хормони.

Ако се налага, на пациентите се влива глюкоза, гама глобулин и кръвна плазма.

Необходимо е при образуването на вторични гнойни огнища те да бъдат подложени на хирургично лечение – отстраняване на гной, отваряне на абсцеси и измиване на рани, изрязване на засегнатите области.

В комплекса от мерките за лечение се включват имунотерапия, детоксикационно, антибактериално, симптоматично лечение, елиминиране на водни и протеинови електролитни нарушения, възстановяване на нормалното функциониране на органите.

За да се премахне опасният източник на инфекция, от който зависи хода на сепсиса, се провежда хирургично лечение. Ако има гноен фокус например, то може да се извърши отваряне и оттичане на гной от проблемното място, да се извърши на некроектомия, да се отворят гнойни вътрекостни язви и джобове, рехабилитация на кухини (с абсцес на меките тъкани, флегмона, остеомиелит, перитонит и други). Може да е необходимо в някои случаи да се приложи резекция или отстраняване на органа заедно с абсцеса (например при абсцес на белите дробове или далака, карбункула на бъбреците, пиосалпинкса, гнойния ендометрит и други).

Инфекцията на кръвта може да бъде фатална, освен ако не бъде лекувана навреме

За да се пребори микробната флора по мнението на лекаря се назначава антибиотична терапия с интензивен курс, приложение на дренажи, върху болното място се прилагат антибиотици и антисептици. Първо терапията започва емпирично преди засяване с антибиотична чувствителност; след проверка на бактериите, ако е належащо се замества антимикробното лекарство. Обикновено при сепсис се използват флуорохинолони, цефалоспорини, карбапенеми и различни комбинации от лекарства за необходимата емпирична терапия. При заболяване от кандидо-сепсис се използва амфотерицин В за етиотропно лечение и каспофунгин, флуконазол. Лечението с антибиотици продължава 1-2 седмици след достигане на нормална температура и две отрицателни кръвни течения.

Още информация и източници на английски: Симптоми на сепсис и характеристика за отравянето. * Диагностика и лечение на сепсис. * Фатален ли е сепсисът? Какви са шансовете за оцеляване? (Прогноза).

Терапията за детоксикация за сепсис се осъществява по общи принципи, като се прилагат полийонни и физиологични разтвори, предизвиква се усилена диуреза. С цел корекция на KOS могат да се използват инфузионни електролитни разтвори; въвеждат се смеси на аминокиселини, албумин, донорна плазма за възстановяване на баланса на протеини. За борба с бактериемията при сепсис, широко се използват екстракорпорални детоксикационни процедури: плазмофереза, хемофилтрация, хемосорбция. Ако се стигне до бъбречна недостатъчност се прилага хемодиализа .

За имунотерапията се използват гама глобулин и антистафилококова плазма, левкоцитни трансфузии, назначаване на имуностимуланти. За симптоматично лечение се използват антикоагуланти, аналгетици, сърдечносъдови лекарства и други. Интензивната лекарствена терапия се прилага за сепсис, до подобряване състоянието на пациента и показателите за хомеостаза се нормализират.